BÀI VIẾT MỚI NHẤT
Tên:dptlong (648)
Số Bài Post :648 Số bài - 17%
dptlong (648)
Tên:PhamQuangNam (489)
Số Bài Post :489 Số bài - 13%
Tên:Aquarlentine (488)
Số Bài Post :488 Số bài - 13%
Tên:dokhacduy (408)
Số Bài Post :408 Số bài - 10%
dokhacduy (408)
Tên:ttthang_vt (379)
Số Bài Post :379 Số bài - 10%
ttthang_vt (379)
Tên:thanhbinh (364)
Số Bài Post :364 Số bài - 9%
thanhbinh (364)
Tên:PacDangmuonnam (332)
Số Bài Post :332 Số bài - 9%
Tên:tremolo_k34 (318)
Số Bài Post :318 Số bài - 8%
Tên:Bvdk_lethehien (260)
Số Bài Post :260 Số bài - 7%
Tên:hanthuongtu (216)
Số Bài Post :216 Số bài - 6%
Bài giảng: Thuốc lợi tiểu
Đang tải dữ Liệu
Siêu âm thai 3 tháng đầu
Đang tải dữ Liệu
Bài giảng Ung thư học
Đang tải dữ Liệu
BÁCH KHOA BỆNH HỌC THẦN KINH
Đang tải dữ Liệu
Ebook Bách khoa Y học 2010
Đang tải dữ Liệu
Hồi sức cấp cứu toàn tập
Đang tải dữ Liệu
Sổ tay lâm sàng nội tiết
Đang tải dữ Liệu
Đáp án trắc nghiệm GPB
Đang tải dữ Liệu
CTUMP News: Con vua...lại được...làm vua! Trả lờiCTUMP News: Con vua...lại được...làm vua! - 59 Trả lời
[Trò chơi Diễn đàn]Giải mã cụm từ Trả lời[Trò chơi Diễn đàn]Giải mã cụm từ - 51 Trả lời
Hòa tấu chọn lọc Trả lờiHòa tấu chọn lọc - 34 Trả lời
Thi Bình chọn nhà vô địch World cup 2010 (Có Quà Giá Trị) Trả lờiThi Bình chọn nhà vô địch World cup 2010 (Có Quà Giá Trị) - 33 Trả lời
Nhạc Hòa Tấu - không lời Trả lờiNhạc Hòa Tấu - không lời - 29 Trả lời
GĂP NHAU MỘT LẦN ĐƯỢC KHÔNG Trả lờiGĂP NHAU MỘT LẦN ĐƯỢC KHÔNG - 27 Trả lời
Nhạc quốc tế đây ! Trả lờiNhạc quốc tế đây ! - 23 Trả lời
Tài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) Trả lờiTài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) - 23 Trả lời
Thất bại.... Trả lờiThất bại.... - 22 Trả lời
Nhu cầu tìm nhà trọ... Trả lờiNhu cầu tìm nhà trọ... - 22 Trả lời
TỔNG HỢP ĐỀ THI NỘI - NCKH - NHI - SẢN - VÀ TRẮC NGHIỆM THAM KHẢO lượt xemTỔNG HỢP ĐỀ THI NỘI - NCKH - NHI - SẢN - VÀ TRẮC NGHIỆM THAM KHẢO - 10293 Xem
BỆNH ÁN NGOẠI KHOA - SỎI NIỆU QUẢN lượt xemBỆNH ÁN NGOẠI KHOA - SỎI NIỆU QUẢN - 10116 Xem
Tài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) lượt xemTài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) - 10073 Xem
bệnh án tai biến mạch máu não lượt xembệnh án tai biến mạch máu não - 10022 Xem
Bệnh án đầu tay - TP/HP - Ngoại chấn thương (cấp cứu) lượt xemBệnh án đầu tay - TP/HP - Ngoại chấn thương (cấp cứu) - 10021 Xem
bệnh án hậu sản cắt may tầng sinh môn của heo kon ăn cắp lượt xembệnh án hậu sản cắt may tầng sinh môn của heo kon ăn cắp - 10016 Xem
Mẫu bệnh án Ngoại Thần Kinh và bài giảng CTCS của Thầy Đàm Xuân Tùng. lượt xemMẫu bệnh án Ngoại Thần Kinh và bài giảng CTCS của Thầy Đàm Xuân Tùng. - 10009 Xem
Glasgow và AVPU lượt xemGlasgow và AVPU - 10000 Xem
Bộ đề trắc nghiệm môn Đạo Đức - Tâm Lý Học lượt xemBộ đề trắc nghiệm môn Đạo Đức - Tâm Lý Học - 9999 Xem
Bệnh án hậu phẩu VRT lượt xemBệnh án hậu phẩu VRT - 9954 Xem





Vết Thương Thấu Khớp

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
4/5/2011, 19:17
avatar

Thành Viên- letruonghai
Danh Hiệu Cá NhânThành viên bậc 2

Thành viên bậc 2
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 38
Points : 182
Thanked : 16
posts : 38
Points : 182
Thanked : 16
Bài gửiTiêu đề: Vết Thương Thấu Khớp
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: Vết Thương Thấu Khớp

các bạn vào link sau down về xem dùm mình 1

http://www.mediafire.com/?z7gun1mdln0dvnt

Bạn thích bài viết "Vết Thương Thấu Khớp" của letruonghai không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của letruonghai



4/5/2011, 20:04
avatar

Thành Viên- tremolo_k34
Danh Hiệu Cá NhânVip cấp 3

Vip cấp 3
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 318
Points : 753
Thanked : 47
Đến từ : Tỉnh Châu-đốc
posts : 318
Points : 753
Thanked : 47
Đến từ : Tỉnh Châu-đốc
Bài gửiTiêu đề: Re: Vết Thương Thấu Khớp
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: Vết Thương Thấu Khớp

Sao chú đăng bài viết lên luôn, dơn chi cho tốn kém con tim khối óc.




Vết thương thấu khớp





-
Là các VT làm thông ổ khớp ra môi trường bên ngoài.


-
Vết thương khớp và gãy hở khớp là những
v
ết thương làm
bao khớp thông với môi trường bên ngoài. Như vậy cần phân biệt với nhưng v
ết thương vùng khớp nhưng không thông
vào bao khớp vì tiên lượng hai loại này hoàn toàn khác nhau.







Tiêu chuẩn chẩn đoán
chấn thương khớp hở

( từ dùng thay cho v
ết thương khớp và gãy hở khớp) là có vết thương nhìn thấy hoặc có thể sờ
thấy lổ vào trong khớp
. trên phim Xquang thường qui thấy có khí trong khớp
bị chấn thương cấp là bằng chứng của rách bao khớp, cũng như vậy n
ếu chúng ta thấy dị vật trong khớp
trên hai bình diện phim là chứng tỏ khớp thông với bên ngoài.






Nếu những dấu hiệu trên không thấy hoặc nghi ngờ thì việc
bơm dung dịch muối đẳng trương vào trong khớp để thấy dịch thoát ra ngoài là bằng
chứng chứng minh chấn thương khớp hở.






Phân loại


Bảng phân loại được D.N Collins và S.D Temple đ nghị vào năm 1989 trên tạp chí
Clinical Orthopaedicsand Related Research.



Phân loại nặng dần dựa trên các yếu tố sau:


• Cơ chế chấn thương


• Mức độ tổn thương xương và mô mm


• Có hay không có gãy xương


• Sự hiện diện và mức độ nhiễm khuẩn


• Sự hiện diện, kiểu, và vị trí của mảnh đạn





Độ I: vết thương đâm thủng một khớp hoặc làm
rách bao khớp nhưng không có tổn thương mô m
m rộng.


A: với
chấn thương nhẹ ( mặt khớp cấp kênh < 2mm hoặc vùng sụn tổn thương < 1 cm2
) hoặc không có tổn thương mặt khớp.



B: với
chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh > 2mm hoặc vùng sụn tổn thương
> 1 cm2 ) tới một mặt khớp.



C: với
chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh >2mm hoặc vùng sụn tổn thương
> 1 cm2 ) tới hai mặt khớp hoặc đứt dây chằng sụn chêm.






Độ II: thủng một hoặc nhiu bao khớp hoặc rách bao khớp với chấn
thương mô m
m rộng.


• với chấn thương nhẹ ( mặt khớp cấp kênh < 2mm hoặc
vùng sụn tổn thương < 1 cm2 ) hoặc không có tổn thương mặt khớp.



• với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh >
2mm hoặc vùng sụn tổn thương > 1 cm2 ) tới một mặt khớp.



• với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh >2mm
hoặc vùng sụn tổn thương > 1 cm2 ) tới hai mặt khớp hoặc đứt dây chằng sụn
chêm.






Độ III: Gãy quanh khớp hở mà đường gãy kéo
thông vào mặt khớp k
ế cận.


• với chấn thương nhẹ ( mặt khớp cấp kênh < 2mm hoặc
vùng sụn tổn thương < 1 cm2) hoặc không có tổn thương mặt khớp.



• với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh >
2mm hoặc vùng sụn tổn thương > 1 cm2 ) tới một mặt khớp.



• với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh
>2mm hoặc vùng sụn tổn thương > 1 cm2 ) tới hai mặt khớp hoặc
đứt dây chằng sụn chêm.






Độ IV: Trật hở khớp hoặc thần kinh bị tổn
thương kèm theo hoặc chấn thương mạch máu cần hồi phục lưu thông.






Biến chứng:


• Tràn máu khớp gối


• Đứt dây chằng


• Gãy xương sụn, trật khớp.


• Mất chức năng khớp


• Mất vững mạn tính


• Viêm khớp, nhiễm trùng.





Chăm sóc ban đầu:


Hồi sức bệnh nhân, rửa sạch vết thương khớp, băng gạc vô trùng, cố
định chi bị chấn thương, kháng sinh phổ rộng.



Nguyên tắc phẫu thuật
cấp cứu
:


• Cắt lọc mô tổn thương.


• Cắt lọc tiết kiệm gân, bao khớp dây chằng trừ
khi quá nhiễm



bNn. mảnh sụn rời được lấy bỏ, dị vật lấy bỏ triệt để.


• Bơm rửa sạch.


• Khâu bao khớp nếu có thể, trong trường hợp khớp nhiễm
bẩn



quá dơ có thể được để hở và đắp bằng gạc Nm.


• Kháng sinh điu trị trong 3 ngày.


• Cố định chi chấn thương với thời gian tuỳ thuộc mức
độ tổn



thương nhưng nên cho vận động sớm nếu có thể.








Ghi chú: tình trạng cấp kênh
mặt khớp
tức là mặt khớp không bằng
phẳng

Bạn thích bài viết "Vết Thương Thấu Khớp" của tremolo_k34 không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của tremolo_k34



4/5/2011, 20:33

Thành Viên- dmhoang
Danh Hiệu Cá NhânAdmin

Admin
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 207
Points : 1129
Thanked : 467
posts : 207
Points : 1129
Thanked : 467
Bài gửiTiêu đề: Re: Vết Thương Thấu Khớp
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: Vết Thương Thấu Khớp

@letruonghai: phân loại theo collins và temple 1992:

Classifaction of Open Joint Injuries: (from Collins and Temple 1992)
- type 1:
- single capsular perforation or laceration w/o extensive soft tissue injury
- A: w/ minimal step off (less than 2 mm) or comminution (less than 1 sq cm) to the articular surface;
- B: w/ signficant step off (more than 2 mm) and/or comminution more than 1 squ cm;
- C: w/ signficant step off (more than 2 mm) and/or comminution more than 1 squ cm, w/ biarticular
surface injury, or meniscoligamentous disruption;
- type 2:
- single or multiple capsular perforations or lacerations w/ extensive soft tissue injury;
- A: w/ minimal step off (less than 2 mm) or comminution (less than 1 sq cm) to the articular surface;
- B: w/ signficant step off (more than 2 mm) and/or comminution more than 1 squ cm;
- C: w/ signficant step off (more than 2 mm) and/or comminution more than 1 squ cm, with
biarticular surface injury, or meniscoligamentous disruption;
- type 3:
- open periarticular frx w/ extension thru the adjacent intra-articular surface;
- A: w/ minimal step off (less than 2 mm) or comminution (less than 1 sq cm) to the articular surface;
- B: w/ signficant step off (more than 2 mm) and/or comminution more than 1 squ cm;
- C: w/ signficant step off (more than 2 mm) and/or comminution more than 1 squ cm, with biarticular surface injury, or meniscoligamentous disruption;
Theo phân loại này type 1,2,3 chia A,B,C đều giống nhau nên không cần phải tách riêng.
Câu hỏi: phân loại như vậy có tác dụng gì,trong xử trí khác nhau như thế nào?

*Bổ sung cho bài viết: Các tình huống(cơ chế) thường gặp trong chấn thương (chung)

INJURY PATTERN/MECHANISM ASSOCIATED INJURIES
Fall from a height
Calcaneus fracture
Tibial plateau fracture
Fractures around the hip (proximal femur, acetabulum)
Vertebral burst fracture
Ejection from a vehicle Closed
head injury
Spine fractures
“T-bone” motor vehicle accident
Lateral compression-type pelvic fracture
Closed head injury
Thoracic injury
Head-on motor vehicle accident
Abdominal visceral injury
“Open-book” pelvic fracture
Retroperitoneal bleeding

Posterior knee dislocation
Popliteal artery injury
Supracondylar humerus fracture
Brachial artery injury
Nerve injury (median or radial)
Anterior shoulder dislocation
Axillary nerve injury
Posterior hip dislocation
Sciatic (peroneal division) nerve injury
Copy từ "Sabiston texbook of surgery".

Và một clip đánh giá tình trạng tổn thương khớp gối :
https://www.youtube.com/watch?v=o8D18H2KLy8

Bạn thích bài viết "Vết Thương Thấu Khớp" của dmhoang không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của dmhoang


Được sửa bởi dmhoang ngày 4/5/2011, 21:04; sửa lần 2.



4/5/2011, 20:53

Thành Viên- dmhoang
Danh Hiệu Cá NhânAdmin

Admin
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 207
Points : 1129
Thanked : 467
posts : 207
Points : 1129
Thanked : 467
Bài gửiTiêu đề: Re: Vết Thương Thấu Khớp
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: Vết Thương Thấu Khớp

Đoạn dưới này mô tả về hướng xử trí:
" - goal is to avoid infection, removal of loose bodies, and avoidance of lead toxicity;
- skin preparation:
- common antiseptics:
- immediately debride the wound using copious irrigation (9 lit) and, for type-II and type-III fractures, repeat the debridement in 24 to 72 hours;
- after low velocity GSW, arthroscopy may reveal meniscal tears in 70% and free floating debris in 70% of patients;"
Source: http://www.wheelessonline.com/ortho/open_joint_injuries

-Tránh nhiễm trùng nhiễm độc,loại bỏ mô hoại tử.
-Phục hồi tình trạng da.
-khử trùng thông thường.
-rửa vết thương để loại bỏ mô hoại tử (9 lít),với chấn thương loại II,III lặp lại sau 24-72 giờ.
-với các vết thương do đạn bắn (động lực thấp) có thể dùng arthroscopy chữa trị các tổn thương ở sụn gian khớp gối và loại bỏ các mảnh vỡ di dộng trên khoảng 70% bệnh nhân.
Trong phần tiêu chuẩn chẩn đoán có "thấy dị vật trong khớp trên 2 bình diện phim" nhưng các khớp thực tế có hình dạng khá phức tạp,vd ở khớp gối (hay gặp chấn thương nhất),nếu một mảnh đạn di theo hướng mũi tên và kẹt ở bao xơ,chưa đi qua bao khớp,ta cũng thấy trên 2 bình diện?

Bạn thích bài viết "Vết Thương Thấu Khớp" của dmhoang không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của dmhoang



5/5/2011, 05:29
avatar

Thành Viên- letruonghai
Danh Hiệu Cá NhânThành viên bậc 2

Thành viên bậc 2
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 38
Points : 182
Thanked : 16
posts : 38
Points : 182
Thanked : 16
Bài gửiTiêu đề: Re: Vết Thương Thấu Khớp
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: Vết Thương Thấu Khớp

gửi file word dễ nhìn hơn, các bạn thông cảm!!! 1

Bạn thích bài viết "Vết Thương Thấu Khớp" của letruonghai không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của letruonghai




Thành Viên- Sponsored content
Danh Hiệu Cá Nhân

Hiện đang:
Ứng dụng
Bài gửiTiêu đề: Re: Vết Thương Thấu Khớp

»Tiêu đề: Vết Thương Thấu Khớp

Bạn thích bài viết "Vết Thương Thấu Khớp" của Sponsored content không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của Sponsored content



Trang 1 trong tổng số 1 trang




Trả Lời Nhanh
♥ Viết Bình Luận Đăng Lên Facebook ♥
-
Quyền hành của bạn
Bạn không có quyền trả lời bài viết