BÀI VIẾT MỚI NHẤT
Tên:dptlong (648)
Số Bài Post :648 Số bài - 17%
dptlong (648)
Tên:PhamQuangNam (489)
Số Bài Post :489 Số bài - 13%
Tên:Aquarlentine (488)
Số Bài Post :488 Số bài - 13%
Tên:dokhacduy (408)
Số Bài Post :408 Số bài - 10%
dokhacduy (408)
Tên:ttthang_vt (379)
Số Bài Post :379 Số bài - 10%
ttthang_vt (379)
Tên:thanhbinh (364)
Số Bài Post :364 Số bài - 9%
thanhbinh (364)
Tên:PacDangmuonnam (332)
Số Bài Post :332 Số bài - 9%
Tên:tremolo_k34 (318)
Số Bài Post :318 Số bài - 8%
Tên:Bvdk_lethehien (260)
Số Bài Post :260 Số bài - 7%
Tên:hanthuongtu (216)
Số Bài Post :216 Số bài - 6%
Bài giảng: Thuốc lợi tiểu
Đang tải dữ Liệu
Siêu âm thai 3 tháng đầu
Đang tải dữ Liệu
Bài giảng Ung thư học
Đang tải dữ Liệu
BÁCH KHOA BỆNH HỌC THẦN KINH
Đang tải dữ Liệu
Ebook Bách khoa Y học 2010
Đang tải dữ Liệu
Hồi sức cấp cứu toàn tập
Đang tải dữ Liệu
Sổ tay lâm sàng nội tiết
Đang tải dữ Liệu
Đáp án trắc nghiệm GPB
Đang tải dữ Liệu
CTUMP News: Con vua...lại được...làm vua! Trả lờiCTUMP News: Con vua...lại được...làm vua! - 59 Trả lời
[Trò chơi Diễn đàn]Giải mã cụm từ Trả lời[Trò chơi Diễn đàn]Giải mã cụm từ - 51 Trả lời
Hòa tấu chọn lọc Trả lờiHòa tấu chọn lọc - 34 Trả lời
Thi Bình chọn nhà vô địch World cup 2010 (Có Quà Giá Trị) Trả lờiThi Bình chọn nhà vô địch World cup 2010 (Có Quà Giá Trị) - 33 Trả lời
Nhạc Hòa Tấu - không lời Trả lờiNhạc Hòa Tấu - không lời - 29 Trả lời
GĂP NHAU MỘT LẦN ĐƯỢC KHÔNG Trả lờiGĂP NHAU MỘT LẦN ĐƯỢC KHÔNG - 27 Trả lời
Nhạc quốc tế đây ! Trả lờiNhạc quốc tế đây ! - 23 Trả lời
Tài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) Trả lờiTài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) - 23 Trả lời
Thất bại.... Trả lờiThất bại.... - 22 Trả lời
Nhu cầu tìm nhà trọ... Trả lờiNhu cầu tìm nhà trọ... - 22 Trả lời
TỔNG HỢP ĐỀ THI NỘI - NCKH - NHI - SẢN - VÀ TRẮC NGHIỆM THAM KHẢO lượt xemTỔNG HỢP ĐỀ THI NỘI - NCKH - NHI - SẢN - VÀ TRẮC NGHIỆM THAM KHẢO - 10293 Xem
BỆNH ÁN NGOẠI KHOA - SỎI NIỆU QUẢN lượt xemBỆNH ÁN NGOẠI KHOA - SỎI NIỆU QUẢN - 10116 Xem
Tài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) lượt xemTài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) - 10073 Xem
bệnh án tai biến mạch máu não lượt xembệnh án tai biến mạch máu não - 10022 Xem
Bệnh án đầu tay - TP/HP - Ngoại chấn thương (cấp cứu) lượt xemBệnh án đầu tay - TP/HP - Ngoại chấn thương (cấp cứu) - 10021 Xem
bệnh án hậu sản cắt may tầng sinh môn của heo kon ăn cắp lượt xembệnh án hậu sản cắt may tầng sinh môn của heo kon ăn cắp - 10016 Xem
Mẫu bệnh án Ngoại Thần Kinh và bài giảng CTCS của Thầy Đàm Xuân Tùng. lượt xemMẫu bệnh án Ngoại Thần Kinh và bài giảng CTCS của Thầy Đàm Xuân Tùng. - 10009 Xem
Glasgow và AVPU lượt xemGlasgow và AVPU - 10000 Xem
Bộ đề trắc nghiệm môn Đạo Đức - Tâm Lý Học lượt xemBộ đề trắc nghiệm môn Đạo Đức - Tâm Lý Học - 9999 Xem
Trắc nghiệm Dược Lý lượt xemTrắc nghiệm Dược Lý - 9541 Xem





HỘI CHỨNG BRUGADA

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
28/9/2011, 23:23
avatar

Thành Viên- hanthuongtu
Danh Hiệu Cá NhânVip cấp 1

Vip cấp 1
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 216
Points : 493
Thanked : 30
Đến từ : Âm Phủ
posts : 216
Points : 493
Thanked : 30
Đến từ : Âm Phủ
Bài gửiTiêu đề: HỘI CHỨNG BRUGADA
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: HỘI CHỨNG BRUGADA

HỘI CHỨNG
BRUGADA


BS Lê Hữu Quỳnh Trang

Trung tâm Y Khoa MEDIC



Vào những năm 1980, đột tử về đêm không giải thích được là 1 hội chứng có tần
suất cao ở các nước Đông Nam Á, người ta phát hiện những người đàn ông trẻ di cư
từ các nước Đông Nam Á sang Mỹ bị chết đột ngột trong lúc ngủ nhưng hoàn toàn
khỏe mạnh trước đây và không có bệnh tim thực thể. Sau đó , ở đầu thập niên 1990
bệnh này được mô tả ở Thái lan, Philippine, Nhật … Do đó bệnh lý này có tên là
Lai Tai theo tiếng Thái hoặc Bangungut theo tiếng Philippines hoặc
Pokkuri theo tiếng Nhật đều mang nghiã là chết đột ngột khi ngủ đêm. Hội
chứng này được xem là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người đàn ông trẻ ở
Thái Lan và là thách thức lớn đến nền y tế và xã hội nước này
1.
Nguyên nhân tử vong chính là rung thất nhưng không có tiền triệu, không có yếu
tố thúc đẩy và bệnh lý thực thể tại tim. Có rất nhiều nghiên cứu về căn nguyên
của rung thất ở các bệnh nhân này, nhưng năm 1992 Brugada P. và Brugada J. là
tác giả đầu tiên mô tả 8 bệnh nhân đột tử và có biểu hiện rất giống nhau trên
ECG được gọi là hội chứng Brugada
2.
Năm 1998 bệnh này được giải thích cơ chế bệnh sinh và đề xuất cách điều trị tốt
nhất
3.
Sau nhiều năm nghiên cứu, người ta thấy rằng đột tử về đêm xảy ra ở khắp nơi
trên thế giới , có biểu hiện trên lâm sàng và cận lâm sàng giống nhau và nó
không giới hạn ở 1 vùng địa lý nào
1.


1.Định nghĩa: Hội chứng Brugada là hội chứng bao gồm: blốc nhánh phải
có ST chênh lên V1V2V3 trên ECG, không có bệnh tim thực thể, trong bối cảnh có
nguy cơ đột tử hoặc ngất.






2.Cơ chế bệnh sinh:




25% là do di truyền tính trạng trội ở nhiễm sắc thể thường. Đa số là do đột
biến ở gen có chức năng mã hoá bán đơn vị alpha của kênh natri ( SCN5A) nằm
trên nhiễm sắc thể số 3 3,4.
Từ đó gây giảm sự tập trung ở kênh natri và gây ra sự biến đổi về điện sinh lý
tim.


Điều này giải thích nguyên nhân thuốc chống loạn nhịp nhóm IA ( làm chẹn
kênh Natri tế bào cơ tim gồm :quinidine,procainamide, disopyramide..) làm ST
chênh lên nhiều hơn và isoproterelol là giảm ST chênh lên
5.


Bất thường trên ECG có thể thay đổi, nặng lên hay nhẹ đi thay đổi theo thời
gian, kích thích giao cảm được xem là có vai trò quan trọng trong việc điều
chỉnh sự bất thường trên ECG
6.
Rung thất trong hội chứng Brugada là có lẽ do về đêm tăng cường hoạt động của
phó giao cảm và giảm sút của hệ giao cảm.



3.Chẩn đoán:




Có thể bệnh nhân chỉ phát hiện tình cờ do khám sức khỏe hoặc kiểm tra
do có người trong gia đình đột tử, hoặc đến khám vì có lần ngất

8,
ngưng tim hay đột tử được cứu sống hoặc/và có người thân trong gia đình có
các triệu chứng này.


Có thể người bệnh đến khám vì hay mệt mỏi, khả năng gắng sức kém, hồi
hộp, đánh trống ngực
8,





2. ECG có Block nhánh phải , ST chênh lên V1V2V3. QT bình thường.



Bởi vì biểu hiện trên ECG có thể thay đổi nên có thể dùng thuốc chống
loạn nhịp nhóm IA như là cách gíup chẩn đoán ở trường hợp ST chênh lên không
rõ.

Cần khảo sát ECG của những người trong gia đình (và của
cả người đã đột tử nếu có ) vì có thể có cùng biểu hiện của hội chứng này.



Hình 1: Một bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Brugada có
hình ảnh blốc nhánh phải kèm ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim phải, trục
trái gợi ý blốc phân nhánh trái trước.

Không có bệnh tim thực thể được chứng minh bằng siêu âm tim, chụp mạch vành,
chụp thất đồ, MRI tim …Các kỷ thuật hình ảnh nhằm loại trừ một số bệnh tim thực
thể gây loạn nhịp (như bệnh cơ tim phì đại, bệnh thiếu máu cơ tim, bệnh cơ tim
thất phải sinh loạn nhịp). Trong một số trường hợp, siêu âm tim qua lồng ngực và
thậm chí cả sinh thiết nội mạc cơ tim cho thấy bình thường vẫn không loại trừ
bệnh cơ tim thất phải sinh loạn nhịp và MRI tim sẽ giúp phát hiện tổ chức mỡ
được thay thế mô cơ tim ở vùng phểu thất phải

4 .

Những bệnh nhân sau khi đã xác định là hội chứng Brugada cần đánh giá thêm
nguy cơ loạn nhịp bằng Holter ECG , điện sinh lý trong buồng tim, điện tâm đồ
trung bình điện thế....


4.Điều trị:


Theo Brugada tất cả bệnh nhân không có bệnh tim thực thể nhưng có ST chênh
lên V1 đến V3 và block nhánh phải đều có thể có nguy cơ đột tử do rối loạn nhịp,
thường nhất là nhịp nhanh thất đa dạng và rung thất
9.
Các bệnh nhân có ngất hay trước đây có lần đột tử được cứu sống có nguy cơ rung
thất tái phát đến 34%. Tuy nhiên nếu phát hiện tình cờ do làm ECG thường qui thì
tỉ lệ xuất hiện loạn nhịp lên đến 27%

7
. Điều này cho thấy cần phải đánh
giá một cách chính xác những bệnh nhân không có triệu chứng và cần tầm soát tất
cả người trong gia đình của những bệnh nhân sống sót sau cơn ngưng tim, nếu có
hội chứng này thì cần điều trị thích hợp để tránh đột tử xảy ra.


Dùng thuốc chống loạn nhịp( amiodarone, ức chế bêta) là không hiệu quả vì
không phòng ngừa hay ngăn chặn sự phát triển của rối loạn nhịp thất hay rung
thất
4,7,10.


Máy khử rung cấy vào cơ thể (implantable- cardioveter defibrillator :ICD)
được xem là hiệu quả nhất vì nó tự đánh shock phá rung một khi có rối loạn nhịp
thất hay rung thất xuất hiện
7,10.



4.Kết luận:


Hội chứng Brugada phát hiện dựa vào những bất thường trên ECG với Block nhánh
phải , ST chênh lên V1V2V3ø không có bệnh tim thực thể và có nguy cơ đột tử cao
do loạn nhịp thất. Nên khuyến cáo những người trong gia đình có người đột tử
không rõ nguyên nhân làm ECG để phát hiện bệnh sớm từ đó phòng ngừa khả năng
bệnh diễn tiến xấu xảy ra. Máy khử rung cấy vào cơ thể là phương pháp điều trị
hiệu quả nhất để tránh tử vong xảy ra, nhất là ở bệnh nhân trẻ tuổi là nguồn
nhân lực lao động quan trọng của gia đình và xã hội.









Type 1: ST và T hợp thành 1, tạo ra dạng cong lồi, đây là ECG của Brugada điển hình
Type 2: ST chênh cùng T tạo ra dạng răng cưa, ST chênh lên trên 1 mm
Type 3: ST chênh cùng T tạo ra dạng răng cưa, ST chênh lên dưới 1 mm







Tham khảo thêm tại

Diendanykhoa
Wikipedia
http://www.brugada.org/





Bạn thích bài viết "HỘI CHỨNG BRUGADA " của hanthuongtu không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm

Vote: Đánh giá: 100%



Tài Sản của hanthuongtu



29/9/2011, 14:33
avatar

Thành Viên- dokhacduy
Danh Hiệu Cá NhânVip cấp 3

Vip cấp 3
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 408
Points : 1166
Thanked : 205
Đến từ : Đồng ruộng
posts : 408
Points : 1166
Thanked : 205
Đến từ : Đồng ruộng
Bài gửiTiêu đề: Re: HỘI CHỨNG BRUGADA
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: HỘI CHỨNG BRUGADA

Thanks nha ! Hồi tối mới học điện tim nhưng chưa hiểu lắm ! Hihi ! Chúc ông mai thi tốt nha !

Bạn thích bài viết "HỘI CHỨNG BRUGADA " của dokhacduy không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của dokhacduy



Trang 1 trong tổng số 1 trang




Trả Lời Nhanh
♥ Viết Bình Luận Đăng Lên Facebook ♥
-
Quyền hành của bạn
Bạn không có quyền trả lời bài viết