BÀI VIẾT MỚI NHẤT
Tên:dptlong (648)
Số Bài Post :648 Số bài - 17%
dptlong (648)
Tên:PhamQuangNam (489)
Số Bài Post :489 Số bài - 13%
Tên:Aquarlentine (488)
Số Bài Post :488 Số bài - 13%
Tên:dokhacduy (408)
Số Bài Post :408 Số bài - 10%
dokhacduy (408)
Tên:ttthang_vt (379)
Số Bài Post :379 Số bài - 10%
ttthang_vt (379)
Tên:thanhbinh (364)
Số Bài Post :364 Số bài - 9%
thanhbinh (364)
Tên:PacDangmuonnam (332)
Số Bài Post :332 Số bài - 9%
Tên:tremolo_k34 (318)
Số Bài Post :318 Số bài - 8%
Tên:Bvdk_lethehien (260)
Số Bài Post :260 Số bài - 7%
Tên:hanthuongtu (216)
Số Bài Post :216 Số bài - 6%
Bài giảng: Thuốc lợi tiểu
Đang tải dữ Liệu
Siêu âm thai 3 tháng đầu
Đang tải dữ Liệu
Bài giảng Ung thư học
Đang tải dữ Liệu
BÁCH KHOA BỆNH HỌC THẦN KINH
Đang tải dữ Liệu
Ebook Bách khoa Y học 2010
Đang tải dữ Liệu
Hồi sức cấp cứu toàn tập
Đang tải dữ Liệu
Sổ tay lâm sàng nội tiết
Đang tải dữ Liệu
Đáp án trắc nghiệm GPB
Đang tải dữ Liệu
CTUMP News: Con vua...lại được...làm vua! Trả lờiCTUMP News: Con vua...lại được...làm vua! - 59 Trả lời
[Trò chơi Diễn đàn]Giải mã cụm từ Trả lời[Trò chơi Diễn đàn]Giải mã cụm từ - 51 Trả lời
Hòa tấu chọn lọc Trả lờiHòa tấu chọn lọc - 34 Trả lời
Thi Bình chọn nhà vô địch World cup 2010 (Có Quà Giá Trị) Trả lờiThi Bình chọn nhà vô địch World cup 2010 (Có Quà Giá Trị) - 33 Trả lời
Nhạc Hòa Tấu - không lời Trả lờiNhạc Hòa Tấu - không lời - 29 Trả lời
GĂP NHAU MỘT LẦN ĐƯỢC KHÔNG Trả lờiGĂP NHAU MỘT LẦN ĐƯỢC KHÔNG - 27 Trả lời
Nhạc quốc tế đây ! Trả lờiNhạc quốc tế đây ! - 23 Trả lời
Tài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) Trả lờiTài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) - 23 Trả lời
Thất bại.... Trả lờiThất bại.... - 22 Trả lời
Nhu cầu tìm nhà trọ... Trả lờiNhu cầu tìm nhà trọ... - 22 Trả lời
TỔNG HỢP ĐỀ THI NỘI - NCKH - NHI - SẢN - VÀ TRẮC NGHIỆM THAM KHẢO lượt xemTỔNG HỢP ĐỀ THI NỘI - NCKH - NHI - SẢN - VÀ TRẮC NGHIỆM THAM KHẢO - 10293 Xem
BỆNH ÁN NGOẠI KHOA - SỎI NIỆU QUẢN lượt xemBỆNH ÁN NGOẠI KHOA - SỎI NIỆU QUẢN - 10116 Xem
Tài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) lượt xemTài liệu trắc nghiêm lý thuyết năm 3(SLB & MD,PTTh,HSinh,Vsinh,KST) - 10073 Xem
bệnh án tai biến mạch máu não lượt xembệnh án tai biến mạch máu não - 10022 Xem
Bệnh án đầu tay - TP/HP - Ngoại chấn thương (cấp cứu) lượt xemBệnh án đầu tay - TP/HP - Ngoại chấn thương (cấp cứu) - 10021 Xem
bệnh án hậu sản cắt may tầng sinh môn của heo kon ăn cắp lượt xembệnh án hậu sản cắt may tầng sinh môn của heo kon ăn cắp - 10016 Xem
Mẫu bệnh án Ngoại Thần Kinh và bài giảng CTCS của Thầy Đàm Xuân Tùng. lượt xemMẫu bệnh án Ngoại Thần Kinh và bài giảng CTCS của Thầy Đàm Xuân Tùng. - 10009 Xem
Glasgow và AVPU lượt xemGlasgow và AVPU - 10000 Xem
Bộ đề trắc nghiệm môn Đạo Đức - Tâm Lý Học lượt xemBộ đề trắc nghiệm môn Đạo Đức - Tâm Lý Học - 9999 Xem
Bệnh án hậu phẩu VRT lượt xemBệnh án hậu phẩu VRT - 9954 Xem





Bệnh án hậu phẩu VRT

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
4/11/2011, 22:08

Thành Viên- sayuri_vfr
Danh Hiệu Cá NhânThành viên bậc 1

Thành viên bậc 1
Hiện đang:
Ứng dụng
posts : 24
Points : 189
Thanked : 1
posts : 24
Points : 189
Thanked : 1
Bài gửiTiêu đề: Bệnh án hậu phẩu VRT
Xem lý lịch thành viên

»Tiêu đề: Bệnh án hậu phẩu VRT

BỆNH
ÁN HẬU PHẪU VIÊM RUỘT THỪA





I.PHẦN HÀNH CHÍNH


Họ tên bn: TRẦN THỊ BẠCH TUYẾT, 45 tuổi, NỮ, Dân tộc
Kinh, Nội trợ,


Địa
chỉ: Trần Việt Châu, An Hòa, Cần Thơ


Họ
tên người thân: Đào Thị Thu Sương (cđc)



Nhập viện lúc 20h30 ngày
02/11/2010


II.PHẦN CHUYÊN MÔN


1.Lý do vào viện: Đau bụng
vùng hố chậu (P)



2. Bệnh sử:


2.1. Khởi bệnh và diễn biến tới
nhập viện



Lúc 16h cùng ngày nhập viện, BN đột ngột đau
bụng vùng hạ vị, đau âm ỉ, liên tục, một thời gian ngắn sau đau lan sang và khu
trú tại vùng HC (P).Đau không có tư thế giảm đau, và khong giảm khi BN uống
thuốc tự mua. Khi đau BN có kèm theo buồn nôn, nhưng không nôn, không sốt.Đi
tiểu không rát buốt. Kinh nguyệt đều, hiện tại còn 10 ngày mới tới kỳ kinh tiếp
theo, không có huyết trắng. Do đau bụng ngày càng tăng nên BN đến nhập viện tại
BV ĐKTPCT.


3.Tiền sử:


-Bản thân:


Bệnh tật: Cách đây 1 năm BN đi khám SK tổng
quát tại BV Hòa Hảo thì bị phát hiện bị bệnh van tim(không rõ van nào) nhưng
không cần điều trị.


Sản khoa: Kinh nguyệt đều, chu kỳ 28 ngày.
PARA: 3013.


-Gia đình : chưa ghi nhận bệnh lý


4.Tình trạng lúc nhập viện


- Bệnh nhân
tỉnh tiếp xúc tốt.



-Thể trạng trung bình.


- DHST: M: 80
l/ph
HA: 120/80mmHg, NT: 20
l/ph, to: 37oC.


-Hạch ngoại vi, tuyến giáp không to.


-Đau HC (P), đau âm ỉ, liên tục .Bụng mềm, Mc
Burney (+), Rovsing(+).


- Các cơ quan khác chưa ghi nhận bệnh lý


4. Chẩn đoán lâm sàng: Viêm ruột thừa.


5. Cận lâm sàng và kết quả


-Siêu âm
bụng: Hố chậu (P) có ít dịch, và 1 cấu trúc echo thấy được một đoạn dài khoảng
37 mm , ngang 8 mm.Tử cung và phần phụ khó khảo sát. KL: Viêm ruột thừa.



-X-quang tim phổi thẳng: không có bất thường.


-ECG: Tim đều tần số 80l/p.


-CTM: HC:3,7.1012/l;
Hb 10,8g/dl; Hct 31%; MCV: 85; MCH: 29; MCHC: 292; BC 7,5.109/l,
Neutro 62,5%


-Sinh hóa máu: Urea 3,5mmol/l; Creatinin 81µmol/l; Glucose
4,7mmol/l; AST 22U/I; ALT 10U/I, Na+ 141mmol/l; K+
3,7mmol/l; Calci 2,2mmol/l Amylase: 6,4


6.BN nữ 45 tuổi vào viện vì lý do đau
HC (P). Qua hỏi bệnh hỏi bệnh, thăm khám, CLS ghi nhận:


- Bệnh nhân đau HC(P), đau âm ỉ , liên tục.


- Mc Burney (+)


- Thiếu máu mức độ trung bình, hồng cầu nhỏ
nhược sắc.


- Siêu âm thấy hình ảnh viêm ruột thừa.


Chẩn đoán trước mổ: Viêm ruột thừa cấp.


7.
Tường trình phẫu thuật



Bệnh nằm ngửa, mê nội khí quản, vào bụng qua 03 trocars. Ruột thừa to
mưng mủ vị trí thường. Cắt đốt mạc treo ruột thừa.Lấy ruột thừa qua trocars ,
lau bụng sạch, cầm máu, đống lại các trocars .Kết thúc.



Chẩn đoán sau mổ: Viêm ruột thừa thể mưng mủ.


8.
Diễn tiến sau mổ



Hậu phẫu ngày 1


- Bệnh
nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt


- Sinh hiệu ổn


- Vết mổ khô, đau nhẹ


- Bệnh nhân chưa trung tiện.


9.
Khám lâm sàng:
ngày 4/11/2011,
hậu phẫu ngày 2


Tổng quát Bệnh
nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình, da niêm hồng, đã trung tiện
được


.DHST: M: 80l/ph; HA:
120/80mmH; NT: 20l/ph ; to: 37oC


Đau
vùng vết mổ, vết mổ khô, chân chỉ không sưng đỏ.


Đau vùng trên ức , đau âm ỉ, liên tục , lan
xuyên qua sau lưng lên vai, kèm theo cảm giác khó thở.


Tim đều , phổi trong, bụng mềm.


IV. TÓM TẮT BỆNH ÁN-
hậu phẫu ngày thứ 2, Vết mổ khô, chân chỉ không sung đỏ. Đau vùng trên ức , đau
âm ỉ, liên tục , lan xuyên qua sau lưng lên vai, kèm theo cảm giác khó thở


V. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ TIẾP THEO


- Cắt chỉ sau 7 ngày.


VI. TIÊN LƯỢNG – DỰ PHÒNG


-Tiên
lượng gần: tốt



-Tiên lượng xa: khá, chú ý nguy cơ tắc ruột sau mổ.


VII. NHẬN XÉT:


1 Bệnh nhân: Bệnh cảnh viêm ruột thừa
của bệnh nhân khó rõ ràng.Tuy nhiên lâm sàng của VRT mưng mủ không phù hợp ,
bệnh nhân không có sốt cao, nghĩ rằng do BN đã dùng thuốc trước khi nhập viện.



2 Thầy thuốc: Chẩn đoán đúng và thực hiện phẫu thuật đúng. Hiện tại
chưa có biến chứng gì.



CÂU HỎI


P/S: mấy bạn đọc nếu thấy có vấn đề, cái gì chưa được gì thì cho mình xin góp ý .Có thắc mắc gì thì đặt câu hỏi nha. Cảm ơn.

Bạn thích bài viết "Bệnh án hậu phẩu VRT " của sayuri_vfr không?
Nếu bạn thích thì bấm . Còn không thích thì bấm




Tài Sản của sayuri_vfr



Trang 1 trong tổng số 1 trang




Trả Lời Nhanh
♥ Viết Bình Luận Đăng Lên Facebook ♥
-
Quyền hành của bạn
Bạn không có quyền trả lời bài viết